Skip to content

Wykrywanie radiograficzne separacji prętów w Björk-Shiley Zawory zastawkowe konwekcyjno-wklęsłe

6 dni ago

492 words

Chirurgiczne zastąpienie wadliwego zastawki aortalnej i mitralnej znacznie poprawiło rokowanie u pacjentów z zastoinową chorobą serca, pomimo powikłań infekcji, 2 zakrzepicy, 3 niekompensacji paravalvular, 4 i zakrzepowo-zatorowej.5 Poszukiwanie hemodynamicznie lepszego urządzenia stwarzającego zmniejszone ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej doprowadziły do wynalezienia zaworu przechylno-tarczowego Björk-Shiley.6,7 Udoskonalenia w jego konstrukcji zaowocowały modelem wklęsłym wklęsłym.8 W latach 1979-1986 na całym świecie wszczepiono około 86 000 zaworów wklęsłodrukowych Björk-Shiley. 9 Krótko po wprowadzeniu tego modelu producent zgłosił pierwsze nagłe awarie urządzenia.10. Rozległy retrospektywny przegląd wadliwych zaworów, które zostały usunięte i zwrócone, został podjęty przez producenta. Ustalono, że zawory wykonane w latach 1978-1984 są narażone na ryzyko pęknięcia amortyzatora, z embolizacją dysku i nagłą masową niekompetencją zastawkową. Ryzyko pęknięcia pręta jest zwiększone w przypadku zaworów o średnicy 29 mm lub większej przyspawanych między styczniem 1981 r. A czerwcem 1982 r. W kwietniu 1984 r. Nastąpiła zmiana w procedurach kontroli jakości, a w zaworach spawanych po 31 marca 1984 r. Z powodu doniesień o niepowodzeniach i niekorzystnym rozgłosie, Shiley Incorporated dobrowolnie zaprzestał produkcji tego urządzenia w 1986 roku. Ogólnie rzecz biorąc, zawór wklęsły wklęsły działał bardzo dobrze, związany z 12-letnim wskaźnikiem przetrwania aktuarialnego wynoszącym 52 procent i dłuższym czasem przeżycia bez reoperacji niż w przypadku bioprotez świńskich.11 Ponieważ pacjenci z strukturalnie nienaruszonymi zastawkami radzą sobie dobrze, a elektywne usuwanie jest powiązane przy śmiertelności operacyjnej wynoszącej 3 do 5 procent, 12,13 profilaktyczne usunięcie wszystkich tych zastawek nie było zalecane.14,15 Chociaż całkowite złamanie pręta jest rzadkie (564 przypadki zgłoszono Shileyowi na dzień 31 grudnia 1994 r.), wynik jest zwykle katastrofalny, z 67 procentowym wskaźnikiem umieralności. Przedstawiamy nową technikę obrazowania kalcynadiograficznego, która wykryła rozerwanie pojedynczego odcinka zaczepu podtrzymującego wylot przed pęknięciem rozporowym, umożliwiając profilaktyczne, elektywne usunięcie zastawek u 11 pacjentów.
Metody
Wybór pacjenta
Przebadaliśmy pacjentów z zastawkami wklęsłymi w kształcie wklęsłego wypukłości o średnicy co najmniej 29 mm, u których oszacowano ryzyko złamania szpikulca co najmniej 0,46 procent rocznie.13 Łącznie 315 pacjentów z Ameryki Północnej zostało zwerbowanych z puli 2200 pacjentów z zaworami z tymi cechami. Pacjentów zidentyfikowano i skontaktowano się z nimi za pośrednictwem rejestru prowadzonego przez Medic Alert Foundation International. Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Śledczy Szpitala William Beaumont, a wszyscy pacjenci badania wyrazili pisemną, świadomą zgodę.
Profile zaworów
Rysunek 1. Rysunek 1. Zawór konwekcyjno-wklęsły. Panel A pokazuje elementy zaworów, a panel B – wygląd radiologiczny profilu widoku tunelu.
Rysunek 2. Rysunek 2. Separacja pojedynczych nóg w lewostronnym rozpórce. Należy zwrócić uwagę na ciągły kontakt w miejscu przerwania podczas wypływu (panel A) i dopływ (panel C) oraz przesunięcie (przesunięcie) od podstawy
[więcej w: malassezia leczenie u psów, lek do inhalacji berodual, badania po poronieniach na nfz ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: badania po poronieniach na nfz lek do inhalacji berodual malassezia leczenie u psów