Skip to content

Przypadek 1-2012: Czlowiek z uporczywymi wrzodami na rekach

2 miesiące ago

487 words

Kroshinsky i in. omówili trudności napotkane podczas leczenia pacjenta z piodermią zgorzelinową.1 W tej niepokojącej i frustrującej chorobie przetestowano wiele opcji leczenia. Czynniki biologiczne, takie jak inhibitory czynnika martwicy nowotworów ? (TNF-?), wykazały obiecujące wyniki u niektórych pacjentów. Leczenie immunosupresyjne w piodermii zgorzelinowej może prowadzić do powikłań zagrażających życiu i śmierci.2,3
Chcielibyśmy zwrócić uwagę na potencjalne znaczenie ekspresji interleukiny-23 w tym zaburzeniu.4 Nasze badania z udziałem pacjentów z piodermią zgorzelinową wykazały u jednego pacjenta zakażenie interleukiną 23 zdiagnozowanym naciekiem w obrębie skóry ropnej z zatorami.4 Na podstawie to odkrycie, zdecydowaliśmy się leczyć pacjenta ustekinumabem, aby bezpośrednio skierować się na proces zapalny bogaty w interleukinę-23. Uszkodzenie pacjenta wygoiło się po 14 tygodniach leczenia.
Emmanuella Guenova, MD Wolfram Hoetzenecker, MD, Ph.D.
Harvard Skin Disease Research Center, Boston, MA
org
Dr Guenova zgłasza otrzymanie środków od Jansen-Cilag za udział w rozprawie rozpoczętej przez badacza. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Case Records szpitala ogólnego w Massachusetts (sprawa 1-2012). N Engl J Med 2012; 366: 166-174
Full Text Web of Science Medline
2. Wolbing F, Fierlbeck G, Hotzenecker W, Schaller M, Rocken M. Szok wsteczny po leczeniu piodermii zgorzelinowej za pomocą infliksymabu. Acta Derm Venereol 2009; 89: 93-94
Web of Science Medline
3. Brooklyn TN, Dunnill MG, Shetty A i in. Infliksymab do leczenia piodermii zgorzelinowej: randomizowana, podwójnie zaślepiona, kontrolowana placebo próba. Gut 2006; 55: 505-509
Crossref Web of Science Medline
4. Guenova E, Teske A, Fehrenbacher B, i in. Ekspresja interleukiny 23 w piodermi i zgorzelinowej i celowana terapia ustekinumabem. Arch Dermatol 2011; 147: 1203-1205
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Odpowiedzi na dyskusję: Z powodzeniem używamy ustekinumabu do ogniotrwałych przypadków piodermii zgorzelinowej, szczególnie w przypadkach opornych na infliksymab. Jednakże, jak zauważają Guenova i Hoetzenecker, odpowiedź na ten czynnik jest o wiele bardziej opóźniona niż w przypadku ogólnoustrojowych glukokortykoidów, infliksymabu lub cyklosporyny1. Ze względu na ciężki i szybko postępujący charakter stanu pacjenta w ewidencji przypadku i ogólnie tolerancja inhibitorów TNF-?, infliksymab był naszym czynnikiem z wyboru i byliśmy zadowoleni z reakcji na zmiany.2
Brakuje danych z badań oceniających rolę interleukiny-23 w piodermii zgorzelinowej oraz z długoterminowej oceny profilu działania ubocznego ustekinumabu w celu wyjaśnienia wartości tego czynnika w leczeniu tego często trudnego stanu.
Da niela Kroshinsky, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
2 Referencje1. Callen JP, Jackson JM. Pyoderma gangrenosum: aktualizacja. Rheum Dis Clin North Am 2007; 33: 787-802
Crossref Web of Science Medline
2. Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyen J, Troxel AB, Gelfand JM. Ryzyko zakażenia i nowotworów złośliwych z udziałem antagonistów czynnika martwicy nowotworów u osób dorosłych z chorobą łuszczycową: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych. J Am Acad Dermatol 2011; 64: 1035-1050
Crossref Web of Science Medline
[podobne: apiksaban, profilaktyka przeciwzakrzepowa wytyczne, omułek nowozelandzki ]

Powiązane tematy z artykułem: apiksaban omułek nowozelandzki profilaktyka przeciwzakrzepowa wytyczne