Skip to content

Podążaj za wydatkami kontrolującymi pieniądze, poprawiając opiekę nad pacjentami wymagającymi kosztownych usług

2 miesiące ago

507 words

Obecnie w Stanach Zjednoczonych 10% pacjentów stanowi 70% całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną. Wielu pacjentów wymagających opieki o wysokiej wartości to ludzie z wieloma chorobami przewlekłymi, wieloma lekami, częstymi hospitalizacjami i ograniczeniami w zakresie wykonywania podstawowych codziennych czynności z powodu problemów fizycznych, psychicznych lub psychospołecznych. Wykazano, że niektóre dobrze zbadane programy zmniejszają koszty dla tych pacjentów ze złożonymi potrzebami w zakresie opieki zdrowotnej, ale do rozpowszechnienia tych programów w Stanach Zjednoczonych konieczna byłaby reforma płatności. Średni roczny wydatek na mieszkańca dla pacjentów z różnymi liczbami przewlekłych schorzeń. Dane pochodzą z Anderson.1
W 2002 r. Beneficjenci Medicare z pięcioma lub więcej chronicznymi warunkami stanowili 76% wydatków Medicare. Wydatki na opiekę zdrowotną dla osób z pięcioma lub więcej przewlekłymi chorobami są 17 razy wyższe niż dla osób bez chorób przewlekłych (patrz wykres). Ponieważ wydatki na Medicare wkrótce staną się niezrównoważone, musimy pilnie znaleźć sposób na zmniejszenie kosztów dbają o tę szybko rosnącą grupę.
Jak stwierdziliśmy, kiedy przejrzeliśmy materiał dowodowy na nadchodzący raport z Projektu Syntezy Fundacji Roberta Wooda Johnsona (www.policysynthesis.org), zarządzanie opieką może być innowacją w zakresie opieki zdrowotnej, która może obniżyć koszty, jednocześnie podnosząc jakość dla osób ze złożoną opieką zdrowotną wymagania. Zarządzanie opieką to zestaw działań mających na celu skuteczniejszą pomoc pacjentom i ich systemom wsparcia w radzeniu sobie z chorymi i pokrewnymi problemami psychospołecznymi, których celem jest poprawa stanu zdrowia funkcjonalnego pacjentów, poprawa koordynacji opieki, wyeliminowanie dublowania usług oraz ograniczenie zapotrzebowania na drogie usługi medyczne. Zarządzanie opieką zazwyczaj zapewnia zarejestrowany opiekun pielę- gniarki, często współpracujący z multidyscyplinarnym zespołem.
Specyficzne działania takich opiekunów opieki obejmują ocenę ryzyka i potrzeb każdego pacjenta; współpraca z pacjentem, jego rodziną i lekarzem pierwszego kontaktu w celu przygotowania planu opieki; nauczanie pacjentów i ich rodzin na temat ich chorób i leków; doradzanie pacjentom i rodzinom, w jaki sposób reagować na nasilające się objawy, aby uniknąć wizyt w oddziałach ratunkowych i hospitalizacji; śledzenie statusu pacjentów w czasie; i w razie potrzeby rewizji planów opieki.
Ponieważ zarządzanie opieką jest intensywną i kosztowną usługą, powinno być ono skierowane do osób o złożonych potrzebach zdrowotnych, które są narażone na wysokie koszty wymagające kosztownej opieki, ale nie do pacjentów, którzy są zbyt chorzy, aby odnieść korzyść. Wprowadzono szereg modeli predyktywnych do grup stratyfikacji ryzyka u pacjentów, aby zidentyfikować osoby, które z największym prawdopodobieństwem skorzystają na zarządzaniu opieką. Modele zawierające informacje diagnostyczne i dotyczące leków lepiej przewidują przyszłe koszty niż modele ograniczone do pomiaru przeszłych kosztów.
Wiele kontrolowanych badań nad zarządzaniem opieką ukierunkowanych na przejście ze szpitala do domu wykazało, że takie podejście prowadzi do znacznego zmniejszenia wykorzystania szpitala i kosztów. W jednym z badań odnotowano 38% redukcję całkowitych kosztów w okresie 12 miesięcy w porównaniu ze zwykłą opieką
[patrz też: Wąsonogi, plastyka krocza, niacynamid ]

Powiązane tematy z artykułem: niacynamid plastyka krocza Wąsonogi