Skip to content

Podążaj za wydatkami kontrolującymi pieniądze, poprawiając opiekę nad pacjentami wymagającymi kosztownych usług ad

2 miesiące ago

559 words

Zaawansowana praktyka pielęgniarki, która odbyła 2-miesięczne szkolenie z zakresu opieki nad pacjentem, odbyła codzienne wizyty w szpitalu i co najmniej trzy wizyty domowe, a następnie obserwowała spotkania telefoniczne. W ramach innego rodzaju interwencji pielęgniarki szkolono jako trenerów przejściowych . A następnie pomógł pacjentom i ich rodzinom aktywnie uczestniczyć w ich opiece. Po zaledwie pięciu kontaktach między trenerami a pacjentami lub ich rodzinami, znacznie zmniejszyła się stopa rehospitalizacji i związane z tym koszty szpitala.3 Samo planowanie wewnątrz szpitala nie zmniejsza kosztów hospitalizacji; sukces tych dwóch interwencji w ograniczaniu readmisji zależy od zatrudnienia dobrze wyszkolonych menedżerów opieki i rozszerzenia zarządzania opieką w domu. Zarządzanie opieką zapewnianą w placówce podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli zostanie starannie wdrożone, może również ograniczyć korzystanie ze szpitala i obniżyć koszty opieki zdrowotnej. Dwa obecnie analizowane modele – Care Management Plus i Guided Care – obejmują dobrze wyszkolonych opiekunów pielęgniarskich ściśle współpracujących z lekarzami pierwszego kontaktu. Interwencja Care Management Plus spowodowała znaczące zmniejszenie liczby hospitalizacji w podgrupie pacjentów z wieloma diagnozami. W ciągu pierwszych 8 miesięcy 32-miesięcznego, wieloośrodkowego, randomizowanego, kontrolowanego badania, Guided Care zmniejszyło liczbę dni w szpitalu o 24%, a koszty opieki zdrowotnej ubezpieczycieli o 11% w grupie interwencyjnej, choć różnice nie były statystycznie znaczący; Ostateczne wyniki nie zostały jeszcze opublikowane4. Trzeci model, który był przedmiotem pozytywnego badania, Geriatric Resources for Assessment and Care of Elders (GRACE), obejmował wykorzystanie zespołu składającego się z pielęgniarki i pracownika socjalnego, który pracował ściśle z lekarzami pierwszego kontaktu i geriatrami. Podgrupa interwencyjna o większym ryzyku miała znacznie niższy współczynnik hospitalizacji niż pacjenci o podwyższonym ryzyku, którzy otrzymywali zwykłą opiekę. Każdy z tych programów kładzie duży nacisk na szkolenie menedżerów opieki, utrzymanie paneli pacjentów w zarządzie opiekuńczym w miarę małych rozmiarów, wspieranie bliskiego związku między kierownikiem opieki a lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, a także interakcji między kierownikami opieki a pacjentami w placówkach medycznych iw domu. Telefoniczne zarządzanie opieką okazało się skuteczne w połączeniu z wizytami twarzą w twarz, ale nie działało samo
Kilka organizacji wprowadziło innowacyjne programy opieki nad pacjentami ze złożonymi potrzebami w zakresie opieki zdrowotnej. Wydaje się, że takie programy obniżają koszty, ale nie zostały jeszcze w pełni ocenione. Kaiser Permanente, uznając, że tradycyjna podstawowa opieka zdrowotna może nie dysponować zasobami umożliwiającymi zarządzanie intensywną opieką pacjentów najbardziej narażonych na ryzyko, tworzy kliniki wysokiego ryzyka. W regionie Ohio w Kaiser, 1% pacjentów, którzy zostali zidentyfikowani za pomocą modeli prognostycznych jako stanowiący 27% całkowitych kosztów Kaisera, zostali skierowani do kliniki wysokiego ryzyka, w której multidyscyplinarny zespół kierowany przez geriatrów zapewnił opiekę domową dla małego zespołu 150 pacjentów. pacjenci. W porównaniu z podobnymi pacjentami otrzymującymi typową opiekę, pacjenci o wysokim ryzyku mieli mniej hospitalizacji, mniej wizyt w oddziałach ratunkowych i niższe wydatki szpitalne; ponieważ liczby były niewielkie, zmiany nie osiągnęły jeszcze istotności statystycznej.
Capital Health Plan na Florydzie otworzyła klinikę wysokiego ryzyka, zatrudniającą geriatrę i dwie zarejestrowane pielęgniarki, dla 1% osób zapisujących się na program opieki zdrowotnej, które stanowią 25% całkowitych wydatków
[więcej w: cena morfologii, okulista po angielsku, operacja zaćmy koszt ]

Powiązane tematy z artykułem: cena morfologii okulista po angielsku operacja zaćmy koszt