Skip to content

Leczenie interleukiną-2 u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV

2 miesiące ago

462 words

Stosowany w skojarzeniu z terapią przeciwretrowirusową, podskórna rekombinowana interleukina-2 zwiększa liczbę komórek CD4 + bardziej niż sama terapia antyretrowirusowa. Znaczenie kliniczne tych wzrostów nie jest znane. Metody
Przeprowadziliśmy dwie próby: podskórną rekombinowaną, ludzką interleukinę-2 u zakażonych HIV pacjentów z małą liczbą limfocytów CD4 + w ramach aktywnej terapii przeciwretrowirusowej (SILCAAT) i ocenę podskórnej proleukiny w randomizowanym międzynarodowym teście (ESPRIT). W każdym z pacjentów losowo przydzielono pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), którzy mieli liczbę komórek CD4 + 50 do 299 na milimetr sześcienny (SILCAAT) lub 300 lub więcej na milimetr sześcienny (ESPRIT), aby otrzymać interleukinę-2 plus terapię przeciwretrowirusową. lub samą terapię przeciwretrowirusową. Schemat interleukiny-2 składał się z cykli po 5 kolejnych dni, podawanych w 8-tygodniowych odstępach. Badanie SILCAAT obejmowało sześć cykli i dawkę 4,5 miliona jm interleukiny-2 dwa razy dziennie; ESPRIT obejmował trzy cykle i dawkę 7,5 milionów IU dwa razy dziennie. Zalecono dodatkowe cykle w celu utrzymania liczby komórek CD4 + powyżej wcześniej określonych poziomów docelowych. Pierwszorzędowym punktem końcowym obu badań była choroba oportunistyczna lub zgon z dowolnej przyczyny.
Wyniki
W badaniu SILCAAT zapisano 1695 pacjentów (849 otrzymujących interleukinę-2 z terapią przeciwretrowirusową i 846 otrzymujących samą terapię przeciwretrowirusową), którzy mieli medianę liczby komórek CD4 + 202 komórek na milimetr sześcienny; w badaniu ESPRIT zapisano 4111 pacjentów (2071 otrzymujących interleukinę-2 z terapią przeciwretrowirusową i 2040 otrzymujących samą terapię przeciwretrowirusową), którzy mieli medianę liczby komórek CD4 + 457 komórek na milimetr sześcienny. Przez średni okres obserwacji od 7 do 8 lat liczba komórek CD4 + była wyższa w grupie interleukiny 2 niż w grupie otrzymującej samą terapię przeciwretrowirusową – średnio o 53 i 159 komórek na milimetr sześcienny w badaniu SILCAAT i ESPRIT, odpowiednio. Współczynniki zagrożenia dla choroby oportunistycznej lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny z interleukiną-2 i terapią przeciwretrowirusową (w porównaniu z samą terapią przeciwretrowirusową) wynosiły 0,91 (95% przedział ufności [CI], 0,70 do 1,18, P = 0,47) w badaniu SILCAAT i 0,94 ( 95% CI, 0,75 do 1,16, P = 0,55) w ESPRIT. Współczynniki zagrożenia dla zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i dla zdarzeń klinicznych 4 stopnia wynosiły odpowiednio 1,06 (P = 0,73) i 1,10 (P = 0,35), w badaniu SILCAAT i 0,90 (P = 0,42) i 1,23 (P = 0,003), odpowiednio w ESPRIT.
Wnioski
Pomimo znacznego i utrzymującego się wzrostu liczby komórek CD4 +, w porównaniu z samą terapią przeciwretrowirusową, leczenie interleukina-2 plus leczenie przeciwretrowirusowe nie przyniosło żadnych korzyści klinicznych w żadnym z badań. (Numery ClinicalTrials.gov, NCT00004978 [ESPRIT] i NCT00013611 [badanie SILCAAT]).
Wprowadzenie
Liczba komórek CD4 + pozostaje najlepszym pojedynczym wskaźnikiem niedoboru odporności związanego z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i jest ważnym wyznacznikiem zdarzeń klinicznych określających zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) i inne poważne choroby.1,2 Interleukina-2 jest cytokiny wydzielanej przez aktywowane limfocyty T, które regulują proliferację, różnicowanie i przeżycie limfocytów T
[przypisy: lekarz od paznokci, szczoteczka do przestrzeni międzyzębowych, malassezia leczenie u psów ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz od paznokci malassezia leczenie u psów szczoteczka do przestrzeni międzyzębowych