Skip to content

Kontynuacja kontroli obniżania ciśnienia krwi i poziomu glukozy w cukrzycy typu 2

1 miesiąc ago

719 words

W badaniu czynnikowym dotyczącym cukrzycy i chorób naczyniowych: Preterax i Diamicron Modified Release Controlled Evaluation (ADVANCE) połączenie perindoprilu i indapamidu zmniejszyło śmiertelność wśród pacjentów z cukrzycą typu 2, ale intensywną kontrolę glikemii, ukierunkowaną na poziom hemoglobiny glikowanej niższej niż 6,5%, nie. Obecnie przedstawiamy wyniki 6-letniej obserwacji poprocesowej. Metody
Zaprosiliśmy uczestników, którzy przeżyli, którzy wcześniej byli przydzieleni do peryndoprilu-indapamidu lub placebo oraz do intensywnej lub standardowej kontroli glikemii (z porównaniem kontroli glukozy przedłużającym o dodatkowe 6 miesięcy), aby wziąć udział w ewaluacji poprocesowej. Podstawowymi punktami końcowymi były zgon z jakiejkolwiek przyczyny i głównych zdarzeń makroekologicznych.
Wyniki
Wyjściowa charakterystyka była podobna u 11 140 pacjentów, u których pierwotnie doszło do randomizacji, oraz 8494 pacjentów, którzy uczestniczyli w obserwacji po zabiegu medycznym w wieku 5,9 lat (porównanie obniżania ciśnienia krwi) lub 5,4 roku (porównanie kontroli stężenia glukozy) . Między grupowymi różnicami w ciśnieniu krwi i stężeniem hemoglobiny glikowanej w czasie badania nie było już widocznych podczas pierwszej wizyty po badaniu. Zmniejszenie ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, które zaobserwowano w grupie otrzymującej leczenie obniżające ciśnienie krwi podczas badania, zostało złagodzone, ale znaczące pod koniec obserwacji poprocesowych; współczynniki ryzyka wynosiły 0,91 (przedział ufności 95% [CI], 0,84 do 0,99, P = 0,03) i 0,88 (95% CI, 0,77 do 0,99, P = 0,04), odpowiednio. Nie obserwowano żadnych różnic podczas obserwacji ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub poważnych incydentów makronaczyniowych pomiędzy grupą kontrolną intensywnej glikemii a standardową grupą kontrolną glukozy; współczynniki ryzyka wynosiły odpowiednio 1,00 (95% CI, 0,92 do 1,08) i 1,00 (95% CI, 0,92 do 1,08).
Wnioski
Korzyści dotyczące śmiertelności zaobserwowane wśród pacjentów pierwotnie przypisanych leczeniu obniżającym ciśnienie krwi zostały złagodzone, ale nadal widoczne po zakończeniu obserwacji. Nie było dowodów na to, że intensywna kontrola glikemii podczas badania prowadziła do długoterminowych korzyści w odniesieniu do śmiertelności lub zdarzeń makroangiopatycznych. (Finansowane przez National Health and Medical Research Council of Australia i inne; ADVANCE-ON ClinicalTrials.gov number, NCT00949286.)
Wprowadzenie
Późniejsze okresowe badania kontrolne z udziałem pacjentów z cukrzycą wykazały długotrwałe korzystne efekty wcześniejszych okresów intensywnej kontroli glikemii, ale nie obniżania ciśnienia krwi, w zakresie wyników, w tym śmiertelności i zdarzeń makroekologicznych.1-3 Epidemiologia badań nad interwencjami i powikłaniami cukrzycowymi (EDIC), rozszerzenie badania dotyczącego cukrzycy i powikłań (DCCT) z udziałem młodych pacjentów z cukrzycą typu i bez wywiadu choroby sercowo-naczyniowej, nadciśnienia tętniczego lub hipercholesterolemii, wykazało mniejsze ryzyko wystąpienia zdarzeń makroangiopatycznych, jak również trwałe korzyści w odniesieniu do powikłań mikronaczyniowych, poza okresem intensywnej kontroli glikemii1. Obserwacja po interwencji brytyjskiego prospektywnego badania cukrzycy (UKPDS) również wykazała długoterminowe korzystne efekty intensywnej kontroli glukozy we krwi. pacjenci ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2.2 Wśród pacjentów uprzednio przypisanych do intensywnej terapii w porównaniu z konwencją W trakcie leczenia zmniejszono ryzyko wystąpienia incydentów mikronaczyniowych, a wcześniej nieistotne szacunki wpływu intensywnej terapii na końcowe punkty zgonu i zawał mięśnia sercowego stały się znaczące wraz z przedłużonym okresem obserwacji. W przeciwieństwie do tego nie wykryto żadnych długoterminowych korzyści z lepszą kontrolą ciśnienia krwi w UKPDS.3
Badanie Akcji w cukrzycy i chorobie naczyniowej: Preterax i Diamycron modyfikowane z kontrolą uwalniania (ADVANCE) oceniało wpływ rutynowego obniżania ciśnienia krwi i intensywnej kontroli glikemii u szerokiego przekroju pacjentów z cukrzycą typu 2. Rutynowe podawanie połączenie pojedynczej pigułki (ustalonej dawki) peryndoprylu i indapamidu wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia pierwotnego złożonego punktu końcowego dużych zdarzeń makro- lub mikronaczyniowych. Zauważono również zmniejszenie ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i nefropatii.4 Intensywna kontrola glikemii wiązała się ze zmniejszeniem ryzyka pierwotnego złożonego punktu końcowego poważnych zdarzeń makro- lub mikronaczyniowych, głównie ze względu na zmniejszenie częstości występowania nowych lub nasilenie nefropatii.5 Ta korzyść w odniesieniu do nefropatii obejmowała zmniejszenie częstości występowania schyłkowej niewydolności nerek, ale nie zgonu z powodu choroby nerek.6 Brak wyraźnych ochronnych lub szkodliwych skutków intensywnej kontroli glukozy z szacunkiem na śmierć z jakiejkolwiek przyczyny lub poważnych zdarzeń makroekologicznych
[przypisy: Wąsonogi, usuwanie blizn potrądzikowych, laserowe obkurczanie pochwy ]

Powiązane tematy z artykułem: laserowe obkurczanie pochwy usuwanie blizn potrądzikowych Wąsonogi