Skip to content

Kontrola glikemiczna i nadwyżka śmiertelności w cukrzycy typu 1

1 miesiąc ago

702 words

Nadmierne ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych jest nieznane u pacjentów z cukrzycą typu i różnymi poziomami kontroli glikemii. Przeprowadziliśmy oparte na rejestrze badanie obserwacyjne w celu określenia nadmiernego ryzyka zgonu w zależności od poziomu kontroli glikemii w szwedzkiej populacji pacjentów z cukrzycą. Metody
Zawarliśmy w naszym badaniu pacjentów z cukrzycą typu zarejestrowanych w szwedzkim krajowym rejestrze cukrzycy po stycznia 1998 r. Dla każdego pacjenta, pięć kontroli zostało losowo wybranych z ogólnej populacji i dopasowanych zgodnie z wiekiem, płcią i powiatem. Pacjentów i grupę kontrolną monitorowano do 31 grudnia 2011 r. Za pośrednictwem szwedzkiego rejestru przyczynowej specyficznej śmiertelności.
Wyniki
Średni wiek pacjentów z cukrzycą i kontrolą na początku badania wynosił odpowiednio 35,8 i 35,7 lat, a 45,1% uczestników w każdej grupie stanowiły kobiety. Średni czas obserwacji w grupie chorych na cukrzycę i grupę kontrolną wynosił odpowiednio 8,0 i 8,3 lat. Ogółem 2701 z 33 915 pacjentów z cukrzycą (8,0%) zmarło, w porównaniu z 4835 z 169 249 kontroli (2,9%) (skorygowany współczynnik ryzyka, 3,52, 95% przedział ufności [CI], 3,06 do 4,04); odpowiadające wskaźniki zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych wynosiły 2,7% i 0,9% (skorygowany współczynnik ryzyka, 4,60, 95% CI, 3,47 do 6,10). Wieloczynnikowe współczynniki ryzyka dla zgonu z jakiejkolwiek przyczyny zgodnie z poziomem hemoglobiny glikowanej dla pacjentów z cukrzycą w porównaniu z grupą kontrolną wynosiły 2,36 (95% CI, 1,97 do 2,83) dla poziomu hemoglobiny glikowanej 6,9% lub mniej (.52 mmol na mol), 2,38 (95% CI, 2,02 do 2,80) na poziomie 7,0 do 7,8% (od 53 do 62 mmol na mol), 3,11 (95% CI, 2,66 do 3,62) na poziomie 7,9 do 8,7% ( 63 do 72 mmol na mol), 3,65 (95% CI, 3,11 do 4,30) na poziomie od 8,8 do 9,6% (od 73 do 82 mmoli na mol) i 8,51 (95% CI, 7,24 do 10,01) na poziomie 9,7% lub więcej (> 83 mmol na mol). Odpowiednie wskaźniki ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych wynosiły 2,92 (95% CI, 2,07 do 4,13), 3,39 (95% CI, 2,49 do 4,61), 4,44 (95% CI, 3,32 do 5,96), 5,35 (95% CI, 3,94 do 7,26) i 10,46 (95% CI, 7,62 do 14,37).
Wnioski
W naszym opartym na rejestrach badaniu obserwacyjnym pacjenci z cukrzycą typu i poziomem glikowanej hemoglobiny wynoszącym 6,9% lub mniej, mieli ryzyko śmierci z dowolnej przyczyny lub z przyczyn sercowo-naczyniowych, która była dwukrotnie wyższa niż ryzyko dla dopasowanych kontroli. (Finansowane przez Szwedzkie Towarzystwo Medycyny i inne).
Wprowadzenie
Cukrzyca typu wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem przedwczesnej śmierci w porównaniu z populacją ogólną.1-8 Wśród osób z cukrzycą, które są w wieku poniżej 30 lat, nadmiar śmiertelności jest w dużej mierze wyjaśniony przez ostre powikłania cukrzycy, w tym cukrzycowa kwasica ketonowa i hipoglikemia7-9; Choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną śmierci w późniejszym okresie życia.7-9
Poprawa kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu znacznie zmniejsza ryzyko powikłań mikronaczyniowych i chorób sercowo-naczyniowych.10,11 Odpowiednio, wytyczne leczenia cukrzycy podkreślają dobrą kontrolę glikemii, 12-15, co jest wskazywane przez poziom hemoglobiny glikowanej, miara średniej poziom glikemiczny odnotowany w ciągu ostatnich 2 do 3 miesięcy.16 Mimo że docelowo poziom poniżej 7,0% (53 mmol na mol) jest ogólnie zalecany12-15 i uważa się, że wiąże się on z niższym ryzykiem powikłań cukrzycowych, w porównaniu z wyższym poziomem w dwóch krajowych rejestrach tylko 13-15% pacjentów z cukrzycą typu osiągnęło ten cel, podczas gdy ponad 20% miało bardzo słabą kontrolę glikemii (tj. poziom hemoglobiny glikowanej> 8,8% lub .73 mmol na mol) .1,17 Nadmierne ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny oraz z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą, którzy mają różny stopień kontroli glikemii, w porównaniu z ryzykiem w populacji ogólnej, nie zostały ocenione. Podjęliśmy tę ocenę przy użyciu szwedzkiego Krajowego Rejestru Diabetologicznego, który zawiera informacje na temat kontroli glikemii u większości osób dorosłych z cukrzycą typu w Szwecji.
Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie to zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Uniwersytetu w Gothenburgu w Szwecji. Nie było komercyjnego sponsorowania.
Krajowy rejestr cukrzycy, zainicjowany w 1996 r., Został opisany wcześniej18, 19; zawiera informacje o czynnikach ryzyka, powikłaniach cukrzycy i lekach u pacjentów w wieku 18 lat lub starszych. Świadoma zgoda na włączenie do rejestru jest uzyskiwana od każdego pacjenta i obejmuje praktycznie wszystkich pacjentów w Szwecji z cukrzycą typu 1. Rejestr określa cukrzycę typu na podstawie danych epidemiologicznych: leczenie insuliną i diagnoza w wieku 30 lat lub młodsza; definicja ta została potwierdzona jako trafna w 97% przypadków wymienionych w rejestrze.19 Pacjenci z co najmniej jednym wykazem w krajowym rejestrze cukrzycy między stycznia 1998 r. a 31 grudnia
[więcej w: plastyka krocza, amyloza, wzorcowanie termometrow ]

Powiązane tematy z artykułem: amyloza plastyka krocza wzorcowanie termometrow