Skip to content

Kliniczny kurs zaawansowanej demencji

1 miesiąc ago

515 words

Demencja jest główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, ale jest niedoceniana jako śmiertelna choroba. Kliniczny przebieg hospitalizacji z zaawansowaną demencją nie został dobrze opisany. Metody
Przeszliśmy przez 323 domy opieki dla osób starszych z zaawansowaną demencją i ich opiekunami służby zdrowia przez 18 miesięcy w 22 domach opieki. Dane zostały zebrane w celu scharakteryzowania przeżycia mieszkańców, powikłań klinicznych, objawów i leczenia, a także w celu ustalenia zrozumienia przez prokurentów prognozy mieszkańców i powikłań klinicznych oczekiwanych u pacjentów z zaawansowaną demencją.
Wyniki
W ciągu 18 miesięcy zmarło 54,8% mieszkańców. Prawdopodobieństwo zapalenia płuc wynosiło 41,1%; epizod gorączkowy, 52,6%; i problem z jedzeniem, 85,8%. Po skorygowaniu o wiek, płeć i czas trwania choroby, 6-miesięczny wskaźnik umieralności mieszkańców z zapaleniem płuc wynosił 46,7%; epizod gorączkowy, 44,5%; i problem z jedzeniem, 38,6%. Objawy niepokojące, w tym duszność (46,0%) i ból (39,1%), były częste. W ciągu ostatnich 3 miesięcy życia 40,7% mieszkańców przeszło co najmniej jedną interwencję uciążliwą (hospitalizacja, wizyta w pogotowiu, leczenie pozajelitowe lub karmienie przez zgłębnik). Mieszkańcy, których proksy rozumieli złe prognozy i powikłania kliniczne, których można się spodziewać w przypadku zaawansowanej demencji, w ostatnich 3 miesiącach mieli znacznie mniejszą uciążliwość niż mieszkańcy, których prokserzy nie mieli takiego zrozumienia (skorygowany iloraz szans, 0,12; % przedziału ufności, 0,04 do 0,37).
Wnioski
Zapalenie płuc, epizody gorączkowe i problemy z jedzeniem są częstymi powikłaniami u pacjentów z zaawansowaną demencją, a te powikłania wiążą się z wysoką 6-miesięczną śmiertelnością. Objawy niepokoju i uciążliwe interwencje są również powszechne wśród tych pacjentów. Pacjenci z pełnomocnikami opieki zdrowotnej, którzy znają rokowanie i przebieg kliniczny, prawdopodobnie otrzymają mniej agresywną opiekę pod koniec życia.
Wprowadzenie
Coraz więcej Amerykanów umiera z demencją.1 Wcześniejsze badania sugerują, że pacjenci z zaawansowaną demencją są niedoceniani jako osoby o wysokim ryzyku zgonu i otrzymujący nieoptymalną opiekę paliatywną.2-4 Brak informacji charakteryzujących ostatni etap demencji może utrudniać jakość opieki zapewnianej tym pacjentom.
Nasze obecne rozumienie demencji w stadium końcowym opiera się na wynikach z badań retrospektywnych, 3-7 badań przekrojowych, 8 lub badań hospitalizowanych pacjentów.9-12 Kliniczny przebieg zaawansowanej otępienia nie został opisany w rygorystyczny, prospektywny sposób . Częstość występowania powikłań klinicznych, zakres fizycznego cierpienia i stosowanie uciążliwych interwencji nie są dobrze znane.
Lepsze zrozumienie klinicznej trajektorii zaawansowanej demencji jest kluczowym krokiem w kierunku poprawy opieki nad pacjentami z tym schorzeniem. Wiedza ta pomogłaby zapewnić świadczeniodawcom, pacjentom i rodzinom bardziej realistyczne oczekiwania na temat tego, co zmierzą się z postępem choroby i zbliżaniem się końca życia. W tym celu przeprowadziliśmy 18-miesięczne, wieloośrodkowe, prospektywne badanie 323 domów opieki z zaawansowaną demencją.
Metody
Projekt badania
Dane uzyskano z Wyborów, Nastrojów i Strategii Opieki nad Zaawansowanymi Demencjami podczas badania End-of-Life (CASCADE), prospektywnego badania kohortowego mieszkańców domów opieki z zaawansowaną demencją i ich rodzin (opieki zdrowotnej), które zostały sfinansowane przez National Institutes of Health
[przypisy: laktoglobulina, wałeczki ziarniste w moczu, lordoza lędźwiowa zniesiona ]

Powiązane tematy z artykułem: laktoglobulina lordoza lędźwiowa zniesiona wałeczki ziarniste w moczu