Skip to content

Kliniczny kurs zaawansowanej demencji ad 6

2 miesiące ago

488 words

Odsetek rezydentów domów spokojnej starości, którzy cierpieli na różne dolegliwości przed śmiercią. Proporcje mieszkańców, u których wystąpiły nieprzyjemne objawy w pewnym okresie 18-miesięcznego okresu obserwacji, były następujące: duszność (.5 dni w miesiącu), 46,0%; ból (. 5 dni w miesiącu), 39,1%; odleżyny (stopień II lub wyższy), 38,7%; mieszanie, 53,6%; i aspiracja, 40,6%. Wśród mieszkańców, którzy zmarli, odsetek osób z dusznością, bólem, odleżynami i aspiracją wzrósł wraz ze zbliżaniem się końca życia (ryc. 3). Uciążliwe interwencje
Podczas 18-miesięcznego okresu obserwacji 34,4% wszystkich mieszkańców badania było leczonych terapią parenteralną, 16,7% hospitalizowanych, 9,6% pacjentów przyjęto do izby przyjęć, a 8,0% podawano w probówce. Wśród 177 mieszkańców, którzy zmarli, liczba otrzymujących te interwencje w ciągu ostatnich 3 miesięcy życia była następująca: 52 (29,4%) otrzymywało leczenie pozajelitowe, 22 (12,4%) hospitalizowano, 5 (2,8%) podano do nagłego wypadku pokój, 13 (7,3%) zostało poddanych karmieniu przez zgłębnik, a 72 (40,7%) zostało poddane którejkolwiek z tych interwencji. Najczęstszą przyczyną 22 hospitalizacji było zapalenie płuc, które stanowiło 15 z nich (68,2%), a następnie inne infekcje, które stanowiły 3 (13,6%); niewydolność serca, 2 (9,1%); złamanie biodra, (4,5%); i odwodnienie, (4,5%).
Hospicjalne skierowanie
Spośród 323 mieszkańców badania 72 (22,3%) zostało skierowanych do opieki hospicyjnej podczas 18-miesięcznego okresu obserwacji. Spośród 177 mieszkańców, którzy zmarli, 53 (29,9%) otrzymało odesłania hospicyjne, które wystąpiły w następujących odstępach czasu przed śmiercią: od 0 do 7 dni, 26,4%; 8 do 90 dni, 30,2%; 91 do 180 dni, 17,0%; i ponad 181 dni, 26,4%.
Percepcja pracowników służby zdrowia
Spośród wszystkich 323 przedstawicieli służby zdrowia, 96,0% uważa, że komfort był głównym celem opieki, a przy ostatniej ocenie, 20,0% pracowników służby zdrowia uważa, że mieszkaniec, za który byli odpowiedzialni, miał mniej niż 6 miesięcy życia. Tylko 18,0% pracowników służby zdrowia stwierdziło, że otrzymali informację prognostyczną od lekarza. Podczas gdy 81,4% respondentów uznało, że rozumie, jakie powikłania kliniczne można się spodziewać w zaawansowanej demencji, tylko 32,5% stwierdziło, że lekarz doradził im w sprawie tych powikłań.
Tabela 2. Tabela 2. Uciążliwe interwencje mieszkańców domu spokojnej starości podczas ostatnich 3 miesięcy życia zgodnie z prognozami pracowników służby zdrowia dotyczącymi prognozy i oczekiwanych powikłań klinicznych. W podgrupie pełnomocników ds. Opieki zdrowotnej dla zmarłych mieszkańców rozkład zmiennych charakteryzujących spostrzeżenia dotyczące rokowania i oczekiwanych komplikacji był podobny do rozkładu w całej grupie (tabela 2). Po dostosowaniu do grupowania na poziomie zakładu oraz na obecność lub brak zapalenia płuc, epizodów gorączkowych i innych zdarzeń wartowniczych, mieszkańcy, których opiekunowie opieki zdrowotnej wierzyli, że mieszkaniec miał mniej niż 6 miesięcy życia i zrozumiał powikłania kliniczne oczekiwane w zaawansowanej demencji w ciągu ostatnich 3 miesięcy rzadziej byli poddawani uciążliwej interwencji niż mieszkańcy, których przedstawiciele służby zdrowia nie mieli takiej wiedzy na temat rokowania i spodziewanych powikłań (skorygowany iloraz szans, 0,12, 95% przedział ufności, 0,04 do 0,37)
[przypisy: badania po poronieniach na nfz, dentysta w afryce, omułek nowozelandzki ]

Powiązane tematy z artykułem: badania po poronieniach na nfz dentysta w afryce omułek nowozelandzki