Skip to content

Kliniczny kurs zaawansowanej demencji ad 5

2 miesiące ago

547 words

Mediana długości pobytu w domu opieki wynosiła 3,0 lat, a mediana czasu od rozpoznania otępienia wynosiła 6,0 lat. Choroba Alzheimera była najczęstszą przyczyną demencji. Mieszkańcy mieli ciężką wadę czynnościową (średnia punktacja w podskali Bedford Alzheimer s Nursing Severity, 21.0) i niepełnosprawność poznawcza (72,7% miało wynik 0 w teście na ciężką upośledzenie). Średni wiek świadków opieki zdrowotnej wynosił 59,9 . 11,6 roku; 63,8% prokurentów stanowiły kobiety, a stosunek do rezydenta sklasyfikowano jako dziecko (67,5%), współmałżonek (10,2%), inny członek rodziny (17,7%), opiekun (3,1%) lub przyjaciel (1,5%). Przetrwanie i powikłania kliniczne
Rysunek 1. Rycina 1. Ogólna śmiertelność i skumulowane przypadki zapalenia płuc, epizodów gorączkowych i problemów z jedzeniem wśród mieszkańców domów opieki z zaawansowanymi demencjami. Wykazano ogólną śmiertelność dla mieszkańców domów opieki w trakcie 18-miesięcznego kursu. Mediana wieku mieszkańców wynosiła 86 lat, a mediana czasu trwania demencji wynosiła 6 lat; 85,4% mieszkańców to kobiety.
Ponad połowa 323 mieszkańców (177 lub 54,8%) zmarła podczas 18-miesięcznego kursu. Skorygowana mediana przeżycia wyniosła 478 dni (ryc. 1), a prawdopodobieństwo zgonu w ciągu 6 miesięcy wyniosło 24,7%. Większość zgonów nastąpiła w domu opieki (93,8%).
Ryc. 2. Ryc. 2. Przeżycie po pierwszym epizodzie zapalenia płuc, pierwszym epizodzie gorączkowym i rozwoju problemu jedzenia. Panel A pokazuje wyniki analizy przeżycia dla zapalenia płuc, Panel B wyniki dla epizodów gorączkowych i Panel C wyniki dla problemu jedzenia. Czerwona linia w każdym panelu pokazuje przeżycie po rozwinięciu się tych powikłań. Niebieska linia na każdym panelu pokazuje szacunkowy czas przeżycia przed rozwojem komplikacji lub jego nieobecności (dla mieszkańców, u których komplikacja nigdy nie rozwinęła się). Wszystkie krzywe przedstawiono dla średniego wieku (86 lat), mediany czasu trwania demencji (6 lat) i rozkładu według płci (85,4% kobiet).
W okresie badania prawdopodobieństwo wystąpienia co najmniej jednego epizodu zapalenia płuc wynosiło 41,1%; epizod gorączkowy, 52,6%; i problem z jedzeniem, 85,8% (Ryc. 1). Skorygowane 6-miesięczne wskaźniki umieralności po wystąpieniu zapalenia płuc, epizodu gorączkowego i problemów z jedzeniem wynosiły odpowiednio 46,7%, 44,5% i 38,6% (ryc. 2). W każdym przypadku stawki te były znacznie wyższe niż wskaźniki śmiertelności dla mieszkańców, u których takie komplikacje nie rozwinęły się w czasie oceny i dla tych, u których nigdy się nie rozwinęli. Spośród 177 osób zmarłych proporcje, które miały te powikłania w ciągu ostatnich 3 miesięcy życia były następujące: zapalenie płuc, 37,3%; epizody gorączkowe, 32,2%; i problemy z jedzeniem, 90,4%.
Łącznie 42 zdarzenia wskaźnikowe wystąpiły u 31 z 323 mieszkańców (9,6%) w ciągu 18-miesięcznego okresu badania. Napady padaczkowe stanowiły 14 z 42 zdarzeń (33,3%), krwawienie z przewodu pokarmowego u 11 (26,2%), złamania szyjki kości udowej u 3 (7,1%), inne złamania kości u 4 (9,5%), udar mózgu u 3 (7,1%) zator płucny na (2,3%), zawał mięśnia sercowego na (2,3%) i inne zdarzenia na 5 (11,9%). Zdarzenia Sentinel rzadko powodowały śmierć – w ostatnich 3 miesiącach życia zdarzyło się tylko siedem zdarzeń: zmarłych: dwa uderzenia, dwa drgawki, jedno złamanie biodra, jeden epizod krwawienia z przewodu pokarmowego i jeden zawał mięśnia sercowego.
Symptomy niepokojące
Rysunek 3
[więcej w: szczoteczka do przestrzeni międzyzębowych, dyżury aptek wołów, badania przed rezonansem ]

Powiązane tematy z artykułem: badania przed rezonansem dyżury aptek wołów szczoteczka do przestrzeni międzyzębowych