Skip to content

Funkcjonalny status osób w podeszłym wieku przed i po wszczęciu dializy

4 tygodnie ago

494 words

Nie jest jasne, czy stan czynnościowy przed dializą jest utrzymywany po rozpoczęciu tej terapii u pacjentów w podeszłym wieku ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD). Metody
Korzystając z krajowego rejestru pacjentów poddawanych dializie, który był powiązany z krajowym rejestrem mieszkańców domów opieki, zidentyfikowaliśmy wszystkich 3702 mieszkańców domów opieki w Stanach Zjednoczonych, którzy rozpoczęli leczenie dializą w okresie od czerwca 1998 r. Do października 2000 r. I dla których co najmniej jeden pomiar stanu funkcjonalnego był dostępny przed rozpoczęciem dializy. Stan funkcjonalny mierzono oceniając stopień zależności w siedmiu czynnościach dnia codziennego (w skali Minimum Data Set-Activities of Living Daily (MDS-ADL) od 0 do 28 punktów, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą trudność funkcjonalną).
Wyniki
Mediana wyniku MDS-ADL wzrosła z 12 w ciągu 3 miesięcy przed rozpoczęciem dializy do 16 w ciągu 3 miesięcy po rozpoczęciu dializy. Trzy miesiące po rozpoczęciu dializy status funkcjonalny utrzymywał się u 39% mieszkańców domów opieki, ale w 12 miesięcy po rozpoczęciu dializy zmarło 58%, a stan funkcjonalny predylizacji utrzymał się tylko w 13%. W modelu losowym, inicjacja dializy wiązała się z gwałtownym pogorszeniem stanu funkcjonalnego, wskazanego przez wzrost o 2,8 punktu w wyniku MDS-ADL (95% przedział ufności [CI], 2,5 do 3,0); spadek ten był niezależny od wieku, płci, rasy i trajektorii stanu funkcjonalnego przed rozpoczęciem dializy. Spadek stanu funkcjonalnego związanego z rozpoczęciem dializy pozostał znaczny (1,7 punktu, 95% CI, 1,4 do 2,1), nawet po skorygowaniu o obecność lub brak przyspieszonego pogorszenia czynności w okresie 3 miesięcy przed rozpoczęciem dializy .
Wnioski
Wśród mieszkańców domów opieki z ESRD rozpoczęcie dializy wiąże się z istotnym i utrzymującym się obniżeniem statusu czynnościowego.
Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych coraz więcej osób w starszym wieku ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) rozpoczyna dializę.1 W 1999 r. Mieszkańcy domów spokojnej starości stanowili 4% wszystkich nowych pacjentów z ESRD i 11% nowych pacjentów z ESRD, którzy starsze niż 70 lat.2 Korzyści z dializy u takich pacjentów są niepewne. Śmiertelność w pierwszym roku po rozpoczęciu dializy przekracza 35% wśród pacjentów w wieku powyżej 70 lat i przekracza 50% wśród pacjentów w wieku powyżej 80 lat.2 Ponadto, w jakim stopniu dializa przedłuża życie i jego wpływ na jakość życia pacjentów w podeszłym wieku, którzy są słabi lub niepełnosprawni, pozostaje niejasne.3-5
Status funkcjonalny – umiejętność wykonywania czynności takich jak chodzenie, kąpiel, ubieranie się, wstawanie z łóżka i korzystanie z toalety – jest kluczowym aspektem jakości życia, silnym predyktorem przetrwania, wyznacznikiem potrzeb opiekuńczych i opieki zdrowotnej koszty i czynnik decydujący o procedurach medycznych, takich jak stosowanie rurki do karmienia lub resuscytacja krążeniowo-oddechowa.6-9 U pacjentów o ograniczonej oczekiwanej długości życia dializa może być rozpoczęta z zamiarem złagodzenia objawów i poprawy funkcji
[przypisy: olejek arganowy do włosów, olejek kokosowy do włosów, olejek rycynowy ]

Powiązane tematy z artykułem: olejek arganowy do włosów olejek kokosowy do włosów olejek rycynowy