Skip to content

Funkcjonalny status osób w podeszłym wieku przed i po wszczęciu dializy cd

4 tygodnie ago

503 words

Współistniejące warunki zostały uznane za obecne, jeśli zostały udokumentowane w formularzu USRDS lub formularzu minimalnego zbioru danych. Pomiary laboratoryjne uzyskano w momencie rozpoczęcia dializy. Stan hospitalizacji w momencie rozpoczęcia dializy, diagnozy rozładowania i procedur ustalono poprzez powiązanie formularza dowodów medycznych z plikami hospitalizacyjnymi USRDS. Zastosowaliśmy sprawdzone metody, aby sklasyfikować podstawowe i drugorzędne kody diagnostyczne w kategoriach diagnostycznych.15,16 Analiza statystyczna
Rozkład wyników MDS-ADL i częstość brakujących danych w odstępach kwartalnych przed rozpoczęciem i po rozpoczęciu dializy były najpierw oceniane graficznie. Ustaliliśmy zmianę stanu czynnościowego po 3, 6, 9 i 12 miesiącach od rozpoczęcia dializy, stosując ostatni pomiar stanu czynnościowego przed rozpoczęciem dializy jako linię podstawową. Zdefiniowaliśmy spadek statusu funkcjonalnego jako wzrost o dwa lub więcej punktów w wyniku MDS-ADL i utrzymanie stanu funkcjonalnego jako braku wzrostu lub wzrostu o jeden punkt. Ponieważ brakowało danych uzupełniających dotyczących 22% mieszkańców przez co najmniej jeden punkt czasowy po rozpoczęciu dializy, powtórzyliśmy analizy, przeklasyfikując mieszkańców z brakującymi danymi z obserwacji z powodu hospitalizacji jako powodujących obniżenie statusu funkcjonalnego i reklasyfikację. mieszkańcy z brakującymi danymi z powodu wypisu z domu jako posiadający status funkcjonalny, który został utrzymany. Następnie wykorzystaliśmy regresję logistyczną, aby określić prawdopodobieństwo utrzymania się stanu funkcjonalnego w stosunku do śmierci lub pogorszenia czynności po 12 miesiącach od rozpoczęcia dializy.
Jako podejście uzupełniające wykorzystaliśmy model efektów losowych do opisania zmiany w stanie czynnościowym z 12 miesięcy przed do 12 miesięcy po rozpoczęciu dializy. Nasz model podstawowy zmieścił oddzielne zbocza przed i po rozpoczęciu dializy, umożliwił gwałtowne zmiany wkrótce po rozpoczęciu dializy i skorygował wiek podczas rozpoczęcia dializy, płci i rasy. Uwzględniliśmy również dwa efekty losowe – punkt przecięcia i czas w odniesieniu do rozpoczęcia dializy; Pozwoliło to na unikalną trajektorię dla każdego mieszkańca, która zmieniała się losowo wokół trajektorii opisanej przez stałe efekty modelu. Z tego modelu podstawowego oszacowanie zmiennej inicjującej dializę wskazało na wielkość zmiany stanu funkcjonalnego związaną z rozpoczęciem dializy. Następnie przeprowadziliśmy analizy, modelując trajektorię jako sześcienny splajn, a nie jako liniową funkcję czasu, w celu ustalenia, czy istniały dowody na obniżenie stanu funkcjonalnego przed dializą w porównaniu z po dializie.
Aby ocenić solidność naszych wyników, powtórzyliśmy analizy, ograniczając kohortę analityczną do podgrup z większą ilością danych dotyczących czynności życia codziennego (tj. Pacjentów, którzy przeżyli przez co najmniej 3 miesiące po rozpoczęciu dializy, oraz pacjenci z oceną aktywności codziennego życia w ciągu miesiąca przed rozpoczęciem dializy i jedną taką ocenę po rozpoczęciu dializy) w celu oceny wpływu czasu tych ocen i brakujących danych na wyniki badania
[patrz też: ekrany bezszwowe, olejek kokosowy do włosów, olejek jojoba ]

Powiązane tematy z artykułem: ekrany bezszwowe olejek jojoba olejek kokosowy do włosów