Skip to content

Funkcjonalny status osób w podeszłym wieku przed i po wszczęciu dializy ad

1 miesiąc ago

527 words

U pacjentów z ESRD 10,11 odnotowano wysokie wskaźniki upośledzenia czynnościowego. Jednak trajektoria stanu funkcjonalnego w okresie przejściowym od przewlekłej choroby nerek do ESRD jest niejasna, a według naszej wiedzy skutki wszczęcia dializy na funkcjonalne status nie został zbadany. Przeanalizowaliśmy trajektorię stanu czynnościowego przed i po rozpoczęciu dializy wśród starszych mieszkańców domów opieki z ESRD. Naszym celem była ocena częstości krótkotrwałego i długoterminowego utrzymania stanu funkcjonalnego po rozpoczęciu dializy oraz oszacowanie efektu inicjacji dializy na trajektorię stanu funkcjonalnego.
Metody
Przedmioty
Wykorzystaliśmy dane z amerykańskiego systemu danych nerek (USRDS) powiązanego z danymi z zestawu minimalnych danych, aby zidentyfikować mieszkańców domów opieki, którzy rozpoczęli leczenie dializą w okresie od czerwca 1998 r. Do października 2000 r. USRDS obejmuje dane dotyczące ponad 99% osób rozpoczynających dializę. w Stanach Zjednoczonych. Zestaw danych minimalnych to rejestr mieszkańców domów opieki w Stanach Zjednoczonych. Główny badacz miał pełny dostęp do wszystkich danych w badaniu i wziął odpowiedzialność za integralność danych i dokładność analizy danych.
Na podstawie tych powiązanych danych kohorta badana składała się z osób, które przebywały w domu opieki lub które zostały przyjęte do domu opieki przed pierwszą datą usługi ESRD, o długości pobytu wynoszącej co najmniej 90 kolejnych dni (z wyłączeniem odloty o długości 15 dni lub mniejszej) lub długość pobytu krótsza niż 90 kolejnych dni z powodu śmierci oraz osoby, które przebywały w domu opieki przez 90 kolejnych dni, zostały zwolnione nie więcej niż 15 dni przed pierwszą datą usługi ESRD, a następnie wrócił do domu opieki w ciągu 90 dni.2 Spośród 3902 mieszkańców domów spokojnej starości, którzy spełnili te kryteria, wyłączyliśmy 200, dla których nie było żadnych ocen stanu funkcjonalnego przed rozpoczęciem dializy, dla łącznie 3702 mieszkańców domów opieki.
Wynik
Oceny minimalnego zestawu danych zostały zakończone przez personel pielęgniarski przy przyjęciu, a następnie co kwartał, a także w momencie ostrych zmian stanu klinicznego i readmisji ze szpitala. Stan funkcjonalny oceniono na podstawie zdolności do wykonywania każdej z siedmiu czynności życia codziennego (jedzenie, ubieranie, toalety, utrzymanie higieny osobistej, chodzenie, przenoszenie z krzesła do pozycji stojącej i zmiana pozycji w łóżku). Każde działanie oceniono na 0 do 4 punktów, przy czym 0 wskazuje na niezależność, na potrzebę nadzoru, 2 na potrzebę ograniczonej pomocy, 3 na potrzebę intensywnej pomocy i 4 na uzależnienie. Wynik sumarycznej oceny minimalnego zbioru danych – czynności dnia codziennego (MDS-ADL), który został wcześniej zatwierdzony, wynosi od 0 do 28 punktów, z wyższymi wynikami wskazującymi na bardziej rozległe upośledzenie funkcjonalne.
Współzmienne
Dane na temat cech demograficznych, warunków współistniejących i wybranych danych laboratoryjnych w momencie rozpoczęcia dializy uzyskano z Raportu z badań lekarskich (formularz 2728) Ośrodków dla usług Medicare i Medicaid; ta forma była zwykle wypełniana przez nefrologa lub innego wyznaczonego pracownika zajmującego się dializą
[hasła pokrewne: badania po poronieniach na nfz, profilaktyka przeciwzakrzepowa wytyczne, dyżury aptek wołów ]

Powiązane tematy z artykułem: badania po poronieniach na nfz dyżury aptek wołów profilaktyka przeciwzakrzepowa wytyczne