Skip to content

Funkcjonalny status osób w podeszłym wieku przed i po wszczęciu dializy ad 6

1 miesiąc ago

73 words

Wyniki były również podobne w przypadku analiz, które ograniczyły kohortę analityczną do mieszkańców domów opieki, dla których nie zanotowano żadnych danych w okresie bezpośrednio przed lub po dializie, lub obu, oraz tych, którzy przeżyli przez co najmniej 3 miesiące po rozpoczęciu dializy. Spadek statusu funkcjonalnego związany z rozpoczęciem dializy był bardziej widoczny wśród starszych mieszkańców domów opieki oraz wśród hospitalizowanych mieszkańców (p <0,001 dla obu terminów interakcji). Wielkość spadku związanego z rozpoczęciem dializy nie różniła się istotnie w zależności od płci, rasy, obecności lub braku otępienia lub stężenia albuminy w surowicy. Sześcienny model spline (ryc. 3) pokazał, że tempo obniżania czynnościowego przyspieszyło (tj. Wzrost wyniku MDS-ADL) około 3 miesiące przed rozpoczęciem dializy, ale nawet po uwzględnieniu tego przyspieszenia, spadek stanu funkcjonalnego związanego z początek dializy pozostał duży i znaczący (1,7 punktu, 95% CI, 1,4 do 2,1). Stan funkcjonalny ustabilizował się między a 4 miesiącem od rozpoczęcia dializy, a następnie kontynuował trajektorię w dół. Dyskusja
Wśród mieszkańców amerykańskich domów opieki z ESRD, którzy zaczęli poddawać się dializie, nastąpił znaczny spadek statusu funkcjonalnego w okresie, w którym rozpoczęto dializę, a po roku od rozpoczęcia dializy tylko jeden z ośmiu mieszkańców miał pojemność utrzymywano na poziomie predylizacji. Te wyniki sugerują, że u większości mieszkańców domu opieki z ESRD, funkcjonalny spadek utrzymuje się pomimo rozpoczęcia dializy.
Mocne strony naszych badań obejmują wykorzystanie połączonych rejestrów krajowych do identyfikacji mieszkańców domów opieki, którzy zaczęli poddawać się dializie, szeregowo potwierdzone pomiary stanu funkcjonalnego przed i po dializie oraz informacje o wielu współistniejących stanach, stanie odżywienia i hospitalizacji. Nasze odkrycia dotyczące wielkości i czasowego przebiegu spadku czynnościowego w związku z rozpoczęciem dializy poszerzają wyniki wcześniejszych badań wykazujących wysokie wskaźniki niepełnosprawności wśród populacji ambulatoryjnych i domów opieki z ESRD. 10,17,18 Skala MDS-ADL mierzy podstawowe działania, które są niezbędne do niezależnego funkcjonowania. Obserwowane zmiany będą prawdopodobnie miały znaczenie dla mieszkańców i rodzin i wiążą się z wyższym kosztem opieki wśród mieszkańców o statusie funkcjonalnym, który zmniejsza się w porównaniu z tymi, u których utrzymuje się status funkcjonalny.
Dlaczego stan funkcjonalny u tylu mieszkańców domów opieki spada pomimo leczenia mocznicy. Po pierwsze, istnieje wysoka częstość występowania niepełnosprawności na początku w tej populacji pacjentów, a duża liczba pacjentów ma jedno lub więcej współistniejących stanów, takich jak udar, choroba naczyń obwodowych lub demencja; te stany mają niekorzystny wpływ na stan funkcjonalny i nie są korygowane przez dializę. Po drugie, spadek czynności może być konsekwencją hospitalizacji w momencie rozpoczęcia dializy lub konsekwencji zdarzeń klinicznych prowadzących do hospitalizacji, a nie konsekwencją upośledzenia czynności nerek.
[przypisy: profilaktyka przeciwzakrzepowa wytyczne, badania przed rezonansem, lordoza lędźwiowa zniesiona ]

Powiązane tematy z artykułem: badania przed rezonansem lordoza lędźwiowa zniesiona profilaktyka przeciwzakrzepowa wytyczne