Skip to content

Funkcjonalny status osób w podeszłym wieku przed i po wszczęciu dializy ad 5

1 miesiąc ago

45 words

Wśród osób, które przeżyły, nastąpiło znaczne pogorszenie stanu funkcjonalnego, co odzwierciedla wzrost mediany z 12 do 16 w ciągu 3 miesięcy po rozpoczęciu dializy (ryc. 1B). Znaczący spadek funkcjonalności obserwowano w każdym składniku wyniku MDS-ADL po dializie (P <0,001 dla porównania z wynikami przed dializą), a połowa kohort wykazywała funkcjonalny spadek w dwóch lub więcej czynnościach dnia codziennego (patrz Fig. S1). w Dodatku Uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Rysunek 2. Rysunek 2. Zmiana statusu funkcjonalnego po zainicjowaniu dializy. Brakowało danych dla 549 mieszkańców domów opieki na 3 miesiące, 696 mieszkańców na 6 miesięcy, 823 mieszkańców na 9 miesięcy i 787 mieszkańców na 12 miesięcy od pełnej analitycznej kohorty 3702 mieszkańców.
W ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia dializy 61% mieszkańców domu opieki zmarło lub miało pogorszenie stanu funkcjonalnego w porównaniu z ich stanem funkcjonalnym przed dializą, a 39% miało taki sam status funkcjonalny, jaki mieli przed dializą (ryc. 2). ). W ciągu 12 miesięcy 87% mieszkańców zmarło lub miało spadek statusu funkcjonalnego; innymi słowy, tylko jeden z ośmiu mieszkańców miał status funkcjonalny, który utrzymywał się po rozpoczęciu dializy. Wyniki były podobne, gdy hospitalizowani mieszkańcy domów opieki, dla których brakowało danych, zostali przeklasyfikowani jako posiadający obniżony status funkcjonalny, a po zwolnieniu rezydentów, dla których brakowało danych, zostali przeklasyfikowani jako posiadający status funkcjonalny, który został utrzymany.
Po dostosowaniu czynników demograficznych i klinicznych, starszy wiek, biała rasa, choroba naczyniowo-mózgowa, otępienie, hospitalizacja na początku dializy i poziom albuminy w surowicy krwi poniżej 3,5 g na decylitr były niezależnie związane z niższymi szansami na funkcjonalność przed dializą. utrzymywał się 12 miesięcy po rozpoczęciu dializy (patrz Tabela
Trajektoria statusu funkcjonalnego
Tabela 2. Tabela 2. Skorygowane modele zmian w statusie funkcjonalnym. Rycina 3. Rycina 3. Wygładzona trajektoria stanu funkcjonalnego przed i po inicjacji dializy i skumulowanym wskaźniku umieralności. Linia przerywana w linii pionowej wskazuje na rozpoczęcie dializy w hipotetycznym 75-letnim mieszkanku domu opieki. MDS-ADL oznacza Minimum Data Set-Activities of Daily Living. Liczby na osi MDS-ADL biegną od najwyższej do najniższej.
Przy zastosowaniu modelu losowych efektów, inicjacja dializy wiązała się ze spadkiem stanu czynnościowego, co wskazuje wzrost o 2,8 punktu (95% przedział ufności [CI], 2,5 do 3,0) w wyniku MDS-ADL. Spadek ten był niezależny od wieku, płci, rasy i trajektorii stanu czynnościowego przed rozpoczęciem dializy (Tabela 2). Na roczną zmianę funkcji wskazano wzrost o 2,2 punktu w ciągu 12 miesięcy przed rozpoczęciem dializy i wzrost o 1,4 punktu w ciągu 12 miesięcy po rozpoczęciu dializy (p = 0,06). Dodatkowe dostosowanie w przypadku obecności lub braku współistniejących stanów, oszacowanej szybkości filtracji kłębuszkowej, poziomu albuminy w surowicy i statusu hospitalizacji nie zmieniło znacząco wyników
[patrz też: lordoza lędźwiowa zniesiona, lorafen ulotka, profilaktyka przeciwzakrzepowa wytyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: lorafen ulotka lordoza lędźwiowa zniesiona profilaktyka przeciwzakrzepowa wytyczne